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阻塞性睡眠呼吸暂停影响驾车安全
来源: | 作者:prod41a8e | 发布时间: 2016-11-15 | 1162 次浏览 | 分享到:

国内外相关统计数据均表明,睡眠问题对于交通安全的影响不亚于饮酒。健康睡眠、防止疲劳驾驶,是保障“平安出行”的重要因素之一。图/CFP


阻塞性睡眠呼吸暂停影响驾车安全

睡眠不足、疲劳驾驶导致的交通事故。新京报记者 侯少卿 摄

  基于睡眠障碍与交通安全之间较强的相关性,今年世界睡眠日的主题为“健康睡眠 平安出行”。众多睡眠障碍中,睡眠呼吸暂停及服用安定类药物可能引起的瞌睡等,都有可能导致司机意识不清醒、警觉度下降等,容易发生交通意外,国外的数据也发现,睡眠问题对交通安全的影响不亚于饮酒,存在严重睡眠呼吸暂停者甚至被禁止驾驶飞机。

  阻塞性睡眠呼吸暂停由上气道狭窄所致

  中华医学会神经病学分会睡眠学组学术秘书、第四军医大学唐都医院神经科副主任、睡眠中心负责人宿长军教授介绍,在众多失眠问题中,阻塞性睡眠呼吸暂停对出行安全有较大影响。

  正常情况下,人们处于睡眠中时全身肌肉都是相对松弛的,尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分,组织结构会出现塌陷,上气道变窄,流通空间也相对变得狭窄,这就可能引起打鼾。如果完全闭塞,则呼吸停止,随后通过胸腔的扩张等可以再度打开,这种反复出现的呼吸暂停就是阻塞性睡眠呼吸暂停,主要由于上气道结构的狭窄或睡眠中的组织塌陷所致。如果这种现象频频发生,就构成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

  睡眠呼吸暂停易致白天瞌睡状态

  宿长军解释,这类人群往往睡眠质量不高。“临床中进行睡眠分析发现,经常打鼾的人,尤其是中重度打鼾者,基本上不存在深睡眠,浅睡眠居多。因为他们一旦进入深睡眠状态,鼾声又会将其带入浅睡眠状态”,而夜晚睡眠时频繁憋气、缺氧等也会导致憋醒、微觉醒等情况。睡眠质量无法保证,直接结果就是第二天更容易瞌睡,司机出现这种状态尤其危险。

  宣武医院神经内科副主任医师詹淑琴也表示,睡眠呼吸暂停最突出的症状便是晚上睡觉容易打鼾,白天容易瞌睡,这类人群驾车时注意力很难一直集中,的确存在安全隐患。在国外,如果有严重的睡眠呼吸暂停,经体重及健康状况评估,有些人是不允许进行驾驶的。

  睡眠过程中都会出现上气道相对变窄的现行,但打鼾的程度因人而异。如果鼾声均匀,一般不会出现通气不足;部分人鼾声时大时小,鼾声较小时可能就与气道狭窄有关,通气量不足。

  宿长军介绍,由于睡眠中通气不足,容易导致缺氧,脑细胞无法充分的休息,于是白天便出现昏昏欲睡、经常打盹的状态,这种状态下,人们的注意力往往难以集中,反应速度减慢,开车时的警觉也有所下降,更容易出现交通事故。“临床中也经常遇到这种情况,司机在驾驶中打盹、瞌睡等,即便只有几秒钟时间,但醒来时汽车已经驶出几十米,还是比较危险的。”

  除了睡眠呼吸暂停外,詹淑琴表示,睡眠中出现的一些问题,如不能正常入睡、睡眠时间不足等,也容易导致人们白天瞌睡,出现注意力不集中等,发生交通事故的概率也会增大。其次,如果睡眠不佳,容易引起人们烦躁,也可能导致人们在开车时做出一些不计后果的行为。

  安定类、褪黑素类药物可导致司机反应减慢

  宿长军介绍,除去打鼾之外,失眠人群也容易出现白天瞌睡,驾车遇到紧急情况,司机的反应速度可能降低。更重要的是,对于失眠人群来说,所服用的一些药物也有可能引起白天的出行问题。一般来说,服用安定类药物能够保证人们夜晚的睡眠时间,但有些安定类药物的药效也容易导致人们白天迷迷糊糊。

  褪黑素类药物也是治疗失眠的常用药物,能够在人体分泌不足的情况下补充褪黑素。但褪黑素类药物一般适合特定人群,主要为55岁以上的老年人,因为随着年龄的增长,人体褪黑素分泌可能减少,通过药物补充能够达到治疗失眠的效果。但对其他人群疗效并不明显,反而增加白天瞌睡的风险。

  ■ 数据

  41%司机曾在驾驶中入睡

  根据美国汽车协会公布的数据,41%的司机承认曾在驾驶中睡着过,27%的受访者表示曾在瞌睡导致难以睁眼的同时进行驾驶,研究人士据此估计,超过7千万美国人曾受到睡眠混乱的困扰,不充足睡眠最严重的一个后果便是睡眠混乱可能引起交通事故。美国汽车协会的一项调查显示,约有16%的交通致死意外及12.5%导致人员受伤的交通意外与疲劳驾驶有关。2009年的一份调查数据显示,51%的人承认在出现睡眠混乱时至少驾驶一次。

  ■ 健康提醒

  打鼾人群可佩戴家用呼吸机睡眠

  宿长军解释,要避免睡眠不佳对于驾驶及其他工作的影响,保证充足的睡眠时间是很重要的方面。睡眠质量亦不容忽视,“睡眠质量不高的人可能每天睡10个小时都不够”,而且影响睡眠质量的因素也因人而异,比如打鼾人群就要首先解决其呼吸问题,情况严重者也可以戴家用呼吸机睡眠。

  总的来说,打鼾的具体原因目前还不是很明确,有几个高危因素是确定的,包括先天性的口咽部气道狭窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面脸等。肥胖和年龄也是重要因素,随着人们年龄的增长,肌肉越来越松弛,容易出现气道狭窄,而肥胖人群由于上气道脂肪含量较高,也容易导致通气量不足,加重打鼾。吸烟、饮酒也是加重气道狭窄的因素。如果去除这些因素仍存在中重度打鼾,建议采用手术治疗或使用家用呼吸机。